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流星在车上,时而清醒,时而迷糊,在太阳升起的时候,终于到站了。
流星匆匆忙忙吃完饭,来到科室,对老师及同学们恭贺新禧。
急忙去看李哥,李哥气色好多了,慢慢能吃些东西,腹腔引流管也拔除了。
看见流星来了,试着从床上起来。流星赶忙过去,扶起来。
“李哥,想起来坐坐吗?”流星关切地问。
李哥说:“这几天把几年的瞌睡睡完了。想起来,坐坐,走走。你回家了,怎么这么急赶回来了,家里人都好吗?”
“都好着哩,今天收假了,我们要回来上班了。李哥今天感觉怎么样?”流星问。
“今天感觉好多了,早上喝了一些稀饭,今天感觉到肚子饿了。”李哥慢慢地说。
“可以起来走走,用手护着手术切口的地方,能走几步是几步,每回增加一点时间。活动活动对手术恢复有好处的。”流星鼓励道。
“李哥,你伤口的敷料什么时间换的,我看看!”
流星检查切口的敷料,有一点渗出,“今天该换药了,查房结束了,我给你换药。”
流星检查完其他病人,还好过年了,这些病人恢复的很好。
流星正在给李栓才换药,护士那边喊道:“宋老师,你们组抢救3安排病人。”
流星加快换药速度,消毒包扎。
“李哥,恢复很好,看恢复的情况,再给3天,可以拆线了。”
流星急忙来到抢救3,宋老师正在做检查。
流星看见病历抢救3,付XX,男,35岁,主诉:左上腹疼痛2天。
昨天晚上同工友吃饭,喝酒。晚上回家后感觉左上腹疼痛,胀痛,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,起初不严重,夜间越来越严重,痛不欲生,向腰背部放射。在诊所口服胃药,少缓解。晨间疼痛明显加重。感觉腹部有胀裂感。急忙来医院门诊。门诊以“急性胰腺炎”收住入院。
查体:体温:36.4℃,血压:10070毫米汞柱,脉搏:88次分,呼吸:23次分
急性痛苦病容,大汗淋漓,咽部无充血,颈部无抵抗,双肺呼吸音清,无干湿啰音,腹胀,上腹部看见紫色瘀斑,肝脾触诊不满意,左上腹腹肌紧张,压痛明显,墨菲氏征阴性。双肾区叩痛阴性,肠鸣音减弱。生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:血常规:白细胞2万3ml,中性粒细胞占比86%.
尿淀粉酶:阳线。血淀粉酶阳线,脂肪酶阳线。
腹部超声检查:胰腺弥漫性肿大,回声不均匀。胰腺管扩张明显,胰腺周围胀气明显,肝胆脾声像图未见明显异常。
腹部X线片结果示:腹部胀气,部分肠管扩张。未见明显液平面。
检查完病人,宋老师回到医生办公室分析到:“急性胰腺炎的诊断依据通常包括以下几个方面:
1.腹痛:急性胰腺炎常常伴有剧烈的上腹部疼痛,可放射至背部。
2.恶心、呕吐:患者可能出现恶心和呕吐等胃肠道症状。
3.实验室检查:血淀粉酶和脂肪酶水平升高是常见的指标,可用于辅助诊断。
4.影像学检查:腹部超声、CT等影像学检查可以帮助确定胰腺的形态和是否存在炎症。
5.临床表现:医生会综合考虑患者的症状、体征、病史等临床表现来进行诊断。
6.排除其他疾病:需要排除其他可能引起类似症状的疾病,如胃肠道疾病、胆道疾病等。
综上所述,急性胰腺炎的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的依据,以确保准确诊断并及时采取相应的治疗措施。”
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