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比如老秦以前处理过一个案件,两人在纠纷中,一个人突然倒地后死亡。经过解剖检验发现,死者的头皮有一个血肿,但是颅骨无骨折,硬脑膜外、硬脑膜下都没有出血。死亡的原因是蛛网膜下广泛性出血、颅内血肿,脑组织也没有发现挫伤。经过法医的细致检验,发现死者的基底动脉环上有一个动脉瘤,正是这个动脉瘤破裂,才导致了大量出血,从而引起死亡。那么,死者的死,并不是外力导致的,而是因为外力诱发动脉瘤破裂而导致的。因此,死者并不是对方打死的,而是打架诱发了疾病突发死亡的。这就明确了当事人的责任。
第十八案中,在对夏晓曦进行死因分析时,提到颅脑损伤中有个“对冲伤”。对这个伤进行分析,也是法医经常会运用的研究损伤的方法。对冲伤是指法医发现的脑挫伤、出血的部位对应的头皮和颅骨没有损伤,而是在对侧位置有头皮和颅骨的损伤。有对冲伤的存在,可以提示死者的头颅是在运动中受力,而后突然静止的一种减速运动损伤。对冲伤多见于摔跌,强迫撞击也可以造成。
自救×小剧场
小白:“师父,我有一个疑惑,人们常说后脑勺不能摔,可是枕骨是颅骨中最厚的部分,那为什么还这么不经摔呢?”
聂之轩:“虽然枕骨是最厚的,可是一旦枕部受伤,就有可能导致脑干损伤。脑干是机体的生命中枢,这里受伤,是非常容易危及生命的。即便脑干没有直接受伤,后颅凹位置出现积血,压迫脑干,一样可以直接危及生命。当然,不仅仅是后脑勺很重要……”
小白:“我知道,还有就是我们的‘太阳穴’。这个位置叫翼点,这里的颞骨非常薄,容易骨折,一旦骨折,下面横行的是脑膜中动脉,一条很重要的颅内血管,一破,就会出现大量颅内出血而致命。”
聂之轩:“对,这些都是常识,我们从小就会被家长这样教育。可是最近我看到一种案例,倒是很少见。我们都知道,颅底的骨质比较薄,有个人把筷子塞在鼻孔里,结果摔了一跤,筷子直接从鼻腔插入,刺破了颅底的蝶骨顶面进入颅内,从而导致死亡。所以,这种危险动作,咱们可是要坚决避免的。”
小白:“听你说的,我全身鸡皮疙瘩都竖起来了。”
第19章第十九案一摔成谜
“摔跤也能死人?不可能,你看她背上那么多损伤,一定是被人打死的!”
夏晓曦的生活其实一直都挺平顺的,可是,夏晓曦的父母却总是担心自己的女儿出事。越是担心什么,就越来什么。有一天,夏父接到了女婿的电话,他在电话里嘶喊着,夏晓曦出事了!
事情远比夏父想象的要糟糕得多。当夏父赶到医院的时候,手术室的红灯还在亮着,女婿捏着一张病危通知书,颓然地坐在门口。
“怎么了?这是怎么了?”夏父歇斯底里地撕扯着女婿的衣领,夏母几乎晕厥。
“都怪我,都怪我!”女婿满脸泪痕。
“怎么都怪你了?”夏父警惕道,“你对我们家晓曦实施家暴了?”
“不不不。”女婿赶紧解释道,“是我一直在打游戏,晓曦自己踩着一个板凳去吊柜拿被子,然后我就听见轰隆一声,她摔下来了,然后她就没有意识了。”
“摔跤?”夏父吼道,“摔跤能摔进手术室?”
“我也不知道,医生说是什么重度颅脑损伤。”
不一会儿,手术室的红灯灭了,医生垂头丧气地走了出来。
夏父感觉到了一丝不祥,跑上前去问道:“医生,医生,夏晓曦怎么样了?”
医生顿了顿,说:“抱歉,病人颅底骨折、多根脊椎骨折、脊髓损伤。我们已经尽力了。”
“已经尽力了?”夏父一时不知道医生是什么意思。
这时,护士把夏晓曦从手术室里推了出来,夏晓曦脸上盖着森森的白布。
夏母顿时开始号啕大哭,她的女婿一屁股坐在了地上,而夏父,用颤抖的手,拿出手机,拨通了110。
“家属怀疑她是被人打死的,而在场人,也就是死者的丈夫说,她是摔跤摔死的。”聂之轩对小白说道。
“摔跤能摔出这么多根脊椎骨折?”小白拿着一张CT片,边看边说,“那应该是个什么体位?”
“就是!我女儿怎么可能是摔跤摔死的?你见过摔跤摔死的吗?”等待尸检结果的夏父说道。
聂之轩瞪了一眼小白,对夏父说:“您别急,我们一会儿还需要进行解剖,之后才能知道她的损伤机制。”
按照一贯的解剖顺序,聂之轩开始对死者的胸腹腔进行例行解剖检验,同时由小白对尸体进行开颅。
在聂之轩完成了胸腹腔的检验之后,小白刚好取下死者的脑组织。
“呀!你看!”小白说,“枕骨大孔周围骨折!她是被人打死的!”
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