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许临从美国回来后,经手的手术无一例失败,工作节奏渐渐又恢复到了从前,一天从一台手术增加到三台,三台增加到五台,虽然在科室会议上强调过自己不接急诊手术,不过没人理睬他个人的强调,每次护士长心急火燎地过来告知他急诊又收进来一个心脏重疾,许临还是会忍不住查看病人的病历和情况,吩咐白志涛和吴韩去作适当的救治,紧急安排手术。
这个人在投入工作时,总会让人忘记他自己是一个生过病的人,院领导也不曾把他患脑瘤的事情公开,想让许临主刀手术的病人恐怕可以挤满他办公室门前的过道。
经过上次缝线脱落一事,白志涛对许临有了三分敬意,把指定的手术方案和病人病历交给他查阅的时候也谦虚了一些,上级的才华能力还是其次,责任感最能让手下的人福气。
时间过得很快,也只有工作,能让许临暂时忘掉俞晨对他说的那些话。
他周一又接手了一台七十二岁老妇人的心脏手术,病人患重度二尖瓣脱垂,二尖瓣重度关闭不全,心功能三级,需要行换瓣手术。
像这种高龄病人,只有许临和其他几个技术高超的老主任敢于做手术,术前评估的资料就是一个繁琐的流程,以前评估资料是吴韩准备的,现在吴韩可以独立担当手术了,一助渐渐变成了白志涛。
对于此,吴韩内心还有几分失落,和许临搭档手术,确实能学到很多东西。
白志涛第一次在这种复杂手术中成为许临的一助,心情有几分忐忑,术前评估资料写了又改,被许临批了数次仍不过关,只能搭上深夜的值班时间。
经过努力,评估资料终于在会上通过了,确定病人有换生物瓣的指证,全科讨论,层层审批,虽然审批程序严谨,不过白志涛总觉得有许临当主刀,手术指证就会很快被盖上“明确”的戳印。
也就是说,许临在心外的影响力似乎越来越大了,不再是“弱小可怜又无助”的普通医生了。
与家属谈话后,于周三进行换瓣手术。
白志涛想让许临把手术日期往后推两天,好歹能休息一下喘喘气,没敢说。
后来白志涛才知道,这个病人的亲属和医院后勤处处长及医务处处长都是要好的朋友,术前要请手术医生吃饭,被许临拒绝了。
术前不出席饭局、拒收病人红包是许临从前的原则,白志涛这才明白自己其实很想念从前那个“不食人间烟火”的古怪医生。
周三上午,许临和白志涛搭档在体外循环下对这个七十二岁老人做了二尖瓣置换术,用的是进口生物瓣,手术顺利,心脏自动复跳。
病人送icu后一个多小时就清醒了,神志清楚,肢体活动无异常,二十四小时心包及纵隔引流量的指标也在安全范围内。
手术时间和出血量对术后愈合起着至关重要的作用,白志涛知道许临在这两方面都做到了最好。
白志涛一天去icu至少三次,每天一早七点多刚上班,就先到icu看望这个病人,与icu医生交换意见,在病区查完房后,又带着下面的规培生再去icu查房一次,每天下班前五点多又去看望一次。
毕竟是第一台成为许临一助的重大手术,家属又是处长们的朋友,不得不重视。
在icu的病人,一切归icu医生管,没有外科并发症,白志涛是不能插手的,只能提建议,icu的医生都对白志涛的“查房频繁”感到不耐烦了。
可是天有不测风云,病人刚撤下呼吸机不久,突然病情变化,呼吸急促,血氧饱和度骤降,icu医生马上又重新给病人插了气管插管,进行正压辅助呼吸,经检查,患者是右侧自发性气胸,肺压缩90%,白志涛立刻进行闭式引流,病情稳定下来。
许临这几天基本都住在办公室,吴韩给他的丰侨公寓钥匙被他扔在抽屉里,也不想再回到那个承建商借他住的房子里,想来想去还是办公室最能驱散他内心的孤单,继续遵循着记忆里的生活方式,用工作麻痹自己。
他早上赶在开专家门诊之前到icu探望这个七十二岁病人,各项监测指标都在好转之中,当他走出icu时,五个病人家属朝他围了上来,其中一个中年男人嚷道:“别人说你是什么神医、名医!原来都是吹牛的啊!行了,我妈年纪大了,不想瞎折腾了,你不能救的话,我们也不想让她呆icu了,这一天两万多的治疗费,你们医院比那银行的存取款机还能吞钱!”
许临淡定说道:“病人情况稳定,各方面在好转,你们要有耐心”
其他几个病人家属情绪激动起来,“什么叫耐心?我们的耐心就是让老人家在icu里面永远呆下去!?这都呆了多久了,听你们白医生说还要呆一个星期,住icu,二十万就这么没了呀,我妈是三无人员,医保报销比例又低,这个年头的钱有多难挣,你们这些当医生的哪里知道!?我弟认识你们医院的处长,还是你们处长跟我介绍的你呢,本来说你手术做得好,恢复得快,就能少住icu几天,省点钱,没想到还是这么个结果,早知道就在地方医院做了,怎么也比你们同远便宜!”
“你要继续救下去的话!那你得保证我妈在两天内就能好起来!”
“我妈出现气胸,凭什么抢救用的药物还得我们出!这太不合理了!你们医院应该负责这部分费用!”
许临对他们解释道:“自发性气胸只是意外的事件,给病人确实是个打击,增加了不必要的痛苦,可是事情已经发生了,白医生已经处理了,效果是好的,现在病人还不到放弃的时候,作为医生肯定要全力挽救病人的性命,在我的行医生涯里,还没有见到过一个家属要自动放弃一个活生生的母亲的生命。”
这时医务处处长赶过来解围,许临这才从icu门口脱身,在办公区开完早会,邢建国对白志涛等下级医生下了死命令,要全力去抢救这个老妇人。
白志涛知道两个处长肯定在邢建国那里“敲鼓”了,查完房,就带着另一个主治医师去了icu盯着,严密观察病情,并与icu医生协作抗凝抗感染,有任何异动都要对家属解释清楚.
下午三点左右,正在出门诊的许临接到后勤处处长的电话,说病人死了,家属要上来一大帮人来医院闹事,让许临小心一点。
许临给icu打了电话,病人情况明明在好转,怎么说病人死了呢?他当即又给处长回了电话,告知病人没有死,家属的说法令人觉得不可思议。
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