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急诊的留观病房里,封建金急促的呼吸声在房间内此起彼伏,徐公道时不时就去盯着心电监护上的数值,生怕什么时候血氧饱和度跌落到更低的状态,他有些焦虑地看着房间的入口方向。
他期待的曾才华身影始终没有出现。
……
白晴再提到自己爷爷的肾结石一直没有根治后,情绪就变得很低落,沮丧地揉捏着指尖,她盯着徐公道的脸问道:“还有一种腹腔镜输尿管切开取石,这种效果怎么样?”
“你说腹腔镜输尿管结石……”徐公道不假思索地就皱了皱眉。
腹腔镜下的输尿管切开结石取出术,不管在什么时候,都很那成为首选的治疗方式。
“一般情况下l、腹腔镜输尿管切开取石术,适用于于大于2公分的输尿管结石,体外冲击波碎石失败的患者,都可以使用这个术式,不过并不是很推荐,并发症多,毕竟是经过腹腔镜去操作,现在的医疗条件还是存在一些操作医生技术方面的问题,腹腔镜手术操作的要求也比较高,有经腹腔和经腹腔后膜两种。”
徐公道说完以后,白晴本就失落的脸上露出了更加苦涩的笑容:“爷爷年纪大了,腹腔镜手术吃不消,家里人实在是不放心把他推上手术台。”
年纪永远都是手术的一个重要的困难点。
徐公道对此表示理解,点点头。
白晴:“还有其他手术吗?”
徐公道想了想道:“有,像开放式手术治疗的话还有很多种选择,但是因为体外冲击碎石手术和取石手术越来越娴熟,开放式手术已经很少用了。”
徐公道一时间也想不到什么更好的方法了,白晴的爷爷差不多已经多次尝试体外冲击波碎石了,如果有效果也早就有效果了,不会这样顽固地反复再发。
“病因有找到吗?”徐公道问白晴有关她爷爷的情况。
白晴摇摇头:“没去找过,去区人民医院,那边的医生直接让安排体外冲击波碎石了。”
徐公道露出了质疑的目光:“是你们自己要求不查的吗?还是医生就让你们不查的?”
白晴糯糯道:“医生。”
两人都陷入了深思,这上尿路结石通常会因为病人而实施个体治疗,有时候需要综合各种治疗方法,寻找病因往往也成为打开这扇门的钥匙。
徐公道在白晴面前耐人寻味的感慨道:“不积极寻找病因我觉得是不太恰当的,虽然说尿路结石只有少数的病人能找到形成尿路结石的病因,如甲状旁腺瘤,这个时候切除腺瘤才能防止复发,尿路梗阻的病人,需要解除尿路梗阻也才能避免结石继续复发。”
白晴点点头,也跟着叹了口气,两个人就像一起流浪的小猫忽然没了食物一般,有些没精打采的。
还是白晴打破了尴尬的氛围:“药物治疗怎么样,公道,你是外科医生,药物治疗方面你了解吗?”
外科医生是外科医生,可专硕研究生住院医师规培参加的几乎是全院轮转,而且外科医生难道就不用药物了?只做手术?
徐公道对内科药物的治疗也是有一定经验的,他轻轻地点点头道:“结石在06公分以下的时候,如果表面光滑,结石以下无尿路梗阻时,我会建议药物排石。”
白晴的爷爷已经用过药物排石了,并没有什么效果,而且现在的直径也远大于06公分,都要超过2公分了,已经达到了手术和碎石指征,所以她对药物排石的方法几乎就已经是失去了信心。
“还有其他用药吗?”
“有,根据结石成分不同,可以用好几种方法去治疗尿路结石。”
“公道,你能告诉我具体的用药有什么吗?”
“纯尿酸结石的话,可以碳酸氢钠或者枸橼酸钾简化尿液,口服别嘌醇,饮食调节等……”
徐公道盯着白晴的脸,发现少女的脸上神色很专注,十分投入地听着他说讲的内容,于是他继续道:“如果是膀胱酸结石的话,也是碱化尿液,让酸碱度维持在78之上,摄入大量的液体,或者用卡托普利都可以预防膀胱酸结石的结石。”
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